Inzamelbox aanvraagformulier

Bedrijfsgegevens:

(Bedrijfs-/school)naam:
Contactpersoon:                    de heer mevrouw
Straat:
Postcode:
Vestigingsplaats:
Telefoonnummer:  
Faxnummer:   
E-mail adres:
Bankgegevens:  
Beginnende inzamelaar  Ja Nee
 

Alleen voor bedrijven / scholen die reeds wat hebben staan!
 
Heeft u reeds leeggoed staan?  Ja Nee
Inzamelbox omruilen  Ja Nee
Aantal boxen omruilen
(Bij geen box) Welke toners gebruikt  u?  
Bij wie leverde u voorheen in?  

 

Opmerkingen